困擾4年的頸椎間盤突出在福州中德骨科治療好了

　　患者：劉女士、女、46歲

　　以“頸部疼痛4年，伴頭暈、頭痛2個(gè)月”為主訴進(jìn)入我院?；颊哂?前年，無較好誘因出現(xiàn)頸部酸痛，活動(dòng)不利，無伴其他不適，當(dāng)時(shí)未予重視；2個(gè)月前患者出現(xiàn)頸部疼痛加劇，伴有頭暈、頭痛，無惡心，嘔吐，無耳鳴、耳聾，無視物模糊，視物旋轉(zhuǎn)，無畏冷、寒戰(zhàn)，無潮熱盜汗，無伴雙上肢麻木，平臥后可逐漸緩解。于外院診斷為“頸椎間盤突出癥”，查MR示：C4-5、C5-6、C6-7椎間盤突出（具體不詳）。今為進(jìn)一步診治，就診我院，門診遂擬“頸椎間盤突出癥”收住我科。
        入院體檢：T：36.6℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：100/70mmHg。頸椎生理彎曲變直、消失，雙側(cè)頸項(xiàng)部肌肉緊張，約C3-C7棘突及棘突旁壓痛，肩胛內(nèi)上部輕壓痛，無向上肢遠(yuǎn)端放射；雙上肢肌力5級，肌張力正常，肱二頭肌、肱三頭肌腱反射正常，雙上肢肌肉無萎縮，皮膚感覺正常，無眼震，無平衡障礙，雙側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（-）,壓頸試驗(yàn)（-），旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（+）。　　初步診斷：頸椎間盤突出。

　　診斷依據(jù)：1.病史：頸部疼痛4年，伴頭暈、頭痛2個(gè)月.體檢：頸椎生理彎曲變直、消失，雙側(cè)頸項(xiàng)部肌肉緊張，約C3-C7棘突及棘突旁壓痛，肩胛內(nèi)上部輕壓痛，無向上肢遠(yuǎn)端放射；雙上肢肌力5級，肌張力正常，肱二頭肌、肱三頭肌腱反射正常，雙上肢肌肉無萎縮，皮膚感覺正常，無眼震，無平衡障礙，雙側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（-）,壓頸試驗(yàn)（-），旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（+）。.輔助檢查：暫無

　　鑒別診斷：1、頸部肌肉扭傷：頸痛較重，并有頸部肌肉痙攣，頸部運(yùn)動(dòng)受限，常偏向一側(cè)，呈強(qiáng)迫位，壓痛點(diǎn)在頸部肌肉扭傷處，壓痛較重，牽拉頭頸部時(shí)疼痛加劇，查CT、MR可鑒別；2、頸椎管內(nèi)腫瘤：患者多表現(xiàn)為疼痛難忍，并呈進(jìn)行性的加重，一般在臥床休息時(shí)疼痛會(huì)加重，而在行走或活動(dòng)后疼痛緩解，在疼痛發(fā)生不久即會(huì)有肢體感覺障礙的發(fā)生，并伴有較好的肌力減退，亦可呈向心性發(fā)展，查MR可鑒別。

　　診療計(jì)劃：1、完善相關(guān)檢查；2、予骨科常規(guī)護(hù)理、平臥位等處理；3、待檢查回報(bào)后再擬行進(jìn)一步處理，必要時(shí)手術(shù)治療。

　　我院孫進(jìn)峰主任醫(yī)師看過病人同意上述診斷及處理，將病情及根據(jù)現(xiàn)在的趨勢診療計(jì)劃詳細(xì)告知患者及家屬，經(jīng)過患者及家屬表示知情、理解，于2016年3月8號使用頸椎間盤射頻消融術(shù)手術(shù)為患者治療，手術(shù)很順利。

　　手術(shù)名稱：頸椎間盤射頻消融術(shù)

　　麻醉方式：局部浸潤麻醉

　　術(shù)前準(zhǔn)備：備皮。

　　手術(shù)指征：患者為中年女性，疾病癥狀困擾多年，影響正常生活，根據(jù)現(xiàn)在的趨勢“頸椎間盤突出”診斷已明確，術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查無較好手術(shù)禁忌。