3年的膝、髖關(guān)節(jié)疼痛在福州中德骨科醫(yī)院治療

　　【患者】：傅女士，女，47歲

　　以“左膝關(guān)節(jié)疼痛3年，左髖關(guān)節(jié)疼痛2年”為主訴入院。

　　【病史】：患者于3年前，無較好誘因出現(xiàn)左側(cè)膝部酸痛，天冷時(shí)癥狀加重，天暖時(shí)癥狀有所減輕，長(zhǎng)時(shí)間行走及上、下樓梯時(shí)疼痛加重，坐、臥休息后緩解，無伴間歇性跛行，無伴晨僵、無腰部酸痛，無下肢皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹，無畏冷、低熱、盜汗，無消瘦、乏力，無咳嗽、氣促，無腹痛、腹脹、血尿，未經(jīng)治療，2年前始出現(xiàn)左側(cè)髖部酸痛，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予行X線檢查，診斷左側(cè)股骨頭無菌性壞死，當(dāng)時(shí)給予口服藥物治療（具體不詳）癥狀無較好緩解，現(xiàn)患者自覺癥狀加重，左側(cè)髖關(guān)節(jié)及左膝關(guān)節(jié)酸痛不能緩解，長(zhǎng)時(shí)間行走及上下樓時(shí)加重，今患者為進(jìn)一步診治，求診我院要求住院治療，門診擬“左側(cè)股骨頭壞死”收住入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神尚可，飲食睡眠好，二便正常，體重?zé)o前后發(fā)生了變化。

　　入院檢查：神志清楚，查體合作，對(duì)答切題。皮膚粘膜色澤正常,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率80次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)及雙腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。脊柱及四肢關(guān)節(jié)無畸形，雙下肢無浮腫。四肢肌力、肌張力未見異常，膝腱反射、跟腱反射對(duì)稱存在。

　　手術(shù)名稱：“左股骨頭壞死全髖置換術(shù)”。經(jīng)過患者及家屬表示知情及同意之后，進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)程順利，術(shù)中麻醉滿意，術(shù)畢患者安返病房。

　　今日查房，患者一般情況可，生命癥平穩(wěn)，未訴感特殊不適，無畏冷，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無下肢麻木，厥冷，查體：神志清楚、心肺未聞及異常，左髖部刀口外敷料干燥，未見較好滲出，刀口無紅腫、滲出，刀口已拆線，愈合好，左下肢末梢血運(yùn)好，皮溫感覺正常，主任醫(yī)師看過病人，認(rèn)為患者一般情況好，病情較穩(wěn)定，患者要求出院，給予辦理，囑門診隨訪。