文章來源:福州中德骨科醫(yī)院
骨髓炎是由細(xì)菌侵入骨質(zhì)引起的炎癥反映;病變可侵入骨組織各部分,致病菌大多為金黃色葡萄球菌,這些細(xì)菌的侵入途徑大多為血源性,也可從外界直接侵入骨組織內(nèi)部。主要癥狀為四肢骨兩端最易受侵,尤以髖關(guān)節(jié)最嚴(yán)重,嚴(yán)重影響身心健康和勞動(dòng)能力。而且急性骨髓炎起病時(shí)局部疼痛,若診斷不及時(shí)轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時(shí)會(huì)有潰破、流濃的現(xiàn)象。重癥患者常危及生命,有時(shí)不得不采取截肢保命的應(yīng)急辦法,使患者落下終生殘疾。
1.開始先一定要密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,尤其是體溫的觀察非常重要,它是衡量治療效果的依據(jù)。其次在飲食方面要加強(qiáng)患者的營養(yǎng),可給予高熱量、高蛋白、富含維生素而且易消化食物.鼓勵(lì)喝酸奶和鮮奶,少食多餐,以補(bǔ)充營養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力。
2.如果行病灶清除術(shù)傷口放置引流管者一般是為了引流炎癥滲出液,如行髓腔內(nèi)置管進(jìn)行藥物灌注時(shí)要嚴(yán)格無菌操作,以減少再污染,另外也應(yīng)該經(jīng)常沖洗導(dǎo)管,沖洗能使骨髓腔、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血、膿液、及壞死組織得到充分的引流,減少中毒癥狀,對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)也有較大的作用。
3.最后,對(duì)于骨髓炎患者,局部炎癥消退后應(yīng)及早開始功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)粘連、促進(jìn)關(guān)節(jié)肌肉功能的恢復(fù)但需注意炎癥情況,活動(dòng)也不能過早過頻。術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)肢端,適時(shí)給予按摩,撫觸等,使肌肉關(guān)節(jié)盡早恢復(fù)。
注意事項(xiàng):
骨髓炎癥期,尤其是出現(xiàn)如寒戰(zhàn)、脈快、頭痛等,要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化,如果出現(xiàn)體溫高于39.5℃者,需要給予物理降溫,用冰敷或用酒精擦浴,如用藥物降溫時(shí),可能大量出汗,要注意是否出現(xiàn)虛脫,同時(shí)應(yīng)及時(shí)更換清潔干燥的衣褲,以免受涼,并及時(shí)補(bǔ)充水分。另外,一定要加強(qiáng)營養(yǎng),多鼓勵(lì)病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富且容易消化飲食,一般給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,增強(qiáng)患者的抵抗力。
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