文章來源:福州中德骨科醫(yī)院
1.什么是腕管綜合癥?
正中神經和手指的屈肌腱走行在腕關節(jié)掌側的管狀的狹小間隙內,這個通道稱為腕管。容易受到擠壓,而產生神經癥狀。正中神經控制拇指、示指、中指和部分環(huán)指的感覺,并支配一些小手肌肉,這些肌肉負責使手指和拇指移動。有時,腱周組織增厚或其他腫物擠占了隧道的空間,造成正中神經被壓迫。引起疼痛,無力,或手麻木,向手臂輻射。雖然這種癥狀也可能見于其他疾病,但腕管綜合癥是最常見的病因。
2.腕管綜合癥有什么癥狀?
癥狀通常是逐漸發(fā)生的,手指灼熱,刺痛,或發(fā)癢,特別是拇指和食指和中指掌側麻木。患者手腕很少或根本沒有較好腫脹。這些癥狀通常開始先出現(xiàn)在夜間,可以是單側或雙側,可能疼醒來,“搖手”可以緩解些。加重時,會覺得白天刺痛。握力下降,可能難以形成拳頭,抓住小物體。如果未經治療,拇指肌肉可能會萎縮,失去判斷冷熱的能力。
3.腕管綜合癥的病因?
腕管綜合癥往往是多種因素綜合的結果,使腕管內壓力增加,從而出現(xiàn)神經癥狀。而不是神經本身的問題。最有可能的病因是由于先天的腕管比另一些人更小。其他因素包括:創(chuàng)傷導致的手腕腫脹,如扭傷或骨折;腦垂體過度活躍,甲狀腺功能減退癥,類風濕關節(jié)炎;腕關節(jié)勞損,受壓,反復振動手工具的使用;在懷孕期間或絕經期,體內激素水平變化,造成腕管內液體潴留。腕管內囊腫或腫瘤。和其他未知的原因。
4.那些人容易患腕管綜合癥?
女性患腕管綜合癥的幾率是男性的3倍,也許是因為女性腕管比男性小的原因。常常開始先發(fā)生在優(yōu)勢手(最常使用的手),產生嚴重的疼痛。糖尿病或其他疾病直接影響神經營養(yǎng),這樣的患者更容易患腕管綜合征。腕管綜合癥通常只發(fā)生在成年人。
哪個行業(yè)的人都可能患腕管綜合癥,但特別常見于手工勞動頻繁的崗位,例如組裝線工作的人-制造,縫制,整理,清潔,肉類,家禽或魚的包裝。這些人患病率是正常人的3倍。
5.如何診斷腕管綜合征?
早期診斷和治療非常重要,以避免造成正中神經的永久損害。需要仔細檢查手,臂,肩,頸,了解日?;顒拥恼系K,排除其他與腕管綜合癥癥狀相似的疾病。檢查手腕有無壓痛,腫脹,發(fā)熱,和變色。檢查每個手指的感覺,檢查大魚際肌肉的力量和萎縮跡象。常規(guī)實驗室檢查和X射線可以揭示有無糖尿病,關節(jié)炎和骨折。
醫(yī)生可以使用特定的測試,誘發(fā)產生腕管綜合癥的癥狀。Tinel試驗:醫(yī)生按在病人的手腕掌側,正中神經處。產生手指刺痛或異常感覺。Phalen試驗,屈曲手腕,在1分鐘內產生一個或多個癥狀,如麻木刺痛或增加,證明存在腕管綜合癥。
往往需要肌電圖確診。電比較放置在手和手腕,施加小量的電刺激,測量神經傳導速度。一細針插入肌肉,了解肌肉的電活動,可以確定正中神經損害的嚴重性。B超成像可以顯示損害了的正中神經。磁共振成像(MRI)可以顯示手腕的解剖。
6.如何治療腕管綜合癥?
如果有基礎性疾病,如糖尿病或關節(jié)炎,應開始先治療。
初步治療通常包括休息,手腕避免活動,手腕夾板固定。如果有炎癥,冷敷可以幫助減少腫脹。
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