治療關(guān)節(jié)炎的常用藥物介紹

　　大多數(shù)情況下，生病的時候我們開始先想到的是吃藥。關(guān)節(jié)炎也是一樣，在采用外科手術(shù)以前，醫(yī)生都會處方一些藥物控制病情。一般情況下治療疾病時，藥物治療是醫(yī)生和患者多選用的一種比較行之有效的治療方法。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物：

　　(1)非激素性抗炎藥物：

　　這類藥物通常稱“一線”藥物。主要通過抑制前列腺素的合成達(dá)到消炎、止痛作用。另外，這類藥物尚可抑制磷酸二酯酶使細(xì)胞內(nèi)的cAMP增加，溶酶體膜穩(wěn)定性增加，減

　　少酶的釋放。但這類藥物雖然能減輕癥狀，卻對引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的免疫反應(yīng)不發(fā)生根本影響，因此不能控制病情發(fā)展，只能改善癥狀。

　　①消炎痛：開始劑量為每日75mg，分3次飯后口服，其后逐漸增至每日100～150mg。孕婦、潰瘍病、精神病人禁用。

　　②阿司匹林：每日3mg～4g口服，4至6小時1次。

　?、垩淄聪部担好看?0mg口服，每日1次，飯后服。

　?、懿悸宸遥好咳?～18g，分3～4次口服。副作用較少。

　?、葺疗丈好看?50mg口服，日2次。副作用較少。

　　⑥氟滅酸：每次02～04mg口服。日3次。

　　“一線”藥物不主張聯(lián)合使用，應(yīng)用某一種藥物3周仍無效者，可更換另一種藥。經(jīng)半年治療無效時，應(yīng)考慮應(yīng)用“二線”藥物。

　　(2)緩解性藥物：

　　這類藥物又稱“二線”藥物。其共同特點是作用慢，可影響疾病的免疫反應(yīng)病理過程。

　?、俳瘥}：可改善體液和細(xì)胞免疫，減少骨質(zhì)的侵蝕、破壞，抑制滑膜炎癥。每周25mg的金鹽制劑，靜注療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和醋硫葡金?？诜琢蚱辖?mg，每日1次。持續(xù)15年，類風(fēng)濕因子可有37%轉(zhuǎn)陰。

　?、谇嗝拱罚嚎墒咕耷虻鞍椎亩蜴I斷裂，而發(fā)生解聚，降低RF水平。劑量為250～1800mg /日，病情好轉(zhuǎn)后改為250mg/日維持。服藥后1.5～2個月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。

　?、勐揉捌溲苌铮郝揉_始劑量為每日250～500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病變，視網(wǎng)膜病變者慎用。為減少副作用，每年只用10個月。

　?、茏笮溥颍鹤饔妙愃魄嗝拱?。可中度改善類風(fēng)濕癥狀，能增強(qiáng)淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞功能，與一線藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。用法：25～50mg，口服，日3次，每周單日用，雙日停，12周為1療程。

　　(3)腎上腺糖皮質(zhì)激素：

　　一般不開始選此類藥。其應(yīng)用指征是：①常規(guī)治療無效時，可與一、二線藥物合用。②嚴(yán)重關(guān)節(jié)外并發(fā)癥，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。使用原則：a.最小劑量(如強(qiáng)的松每日小于10mg)。b.較短期限(因長期使用易發(fā)生無菌性骨壞死)。c.盡早減量以至停用。

　　(4)免疫抑制劑：

　　此類藥物又稱“三線”藥物。凡對一二線藥物治療無效或有嚴(yán)重反應(yīng)者可應(yīng)用。

　　①環(huán)孢菌素：可抑制T輔助細(xì)胞誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的激活，或延遲引起過敏反應(yīng)有關(guān)的細(xì)胞因子的產(chǎn)生。用量為每日10mg/kg，靜脈注射。療程60日，總有效率為54%。

　?、诹前愤拎ぃ嚎梢种泼庖卟±磉^程，并防治有關(guān)感染誘因，口服每日2g，癥狀嚴(yán)重時每日可用3g，療程為兩個月。對晨僵，握力，血沉，C反應(yīng)蛋白均可較好改善。

　　③環(huán)磷酰胺：對頑固性類風(fēng)濕有效。但副作用較多，不宜開始選。每次100～200mg，靜滴或靜注，每周1～2次，療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

　?、芰蜻蜞堰剩鹤畲笥昧繛槊咳?.5～3mg/kg。如合用別嘌呤醇，該藥減量25%。

　　⑤甲氨喋呤：可阻斷細(xì)胞的二氫葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，因而抑制類風(fēng)濕，達(dá)到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25～50mg。每12小時口服1次，連服3次為宜。療程不超過6個月。對一二線藥物無效者作用較好。孕婦禁用，以免引起胎兒畸形。

　　(5)分子免疫

　?、?amp;gamma;干擾素：應(yīng)用重組脫氧核糖核酸技術(shù)生產(chǎn)的γ干擾素具有抑制DNA和核糖核酸的復(fù)制，抑制T細(xì)胞增殖，降低體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)的作用。每次1000萬單位，肌注。7次為1療程。

　?、谔禺愋钥贵w(McAb)：是通過人腫瘤細(xì)胞致敏的某個淋巴細(xì)胞單克隆所產(chǎn)生的抗體。它具有高純度，特異性強(qiáng)的特點。用鼠的McAb與蓖麻毒素蛋白A鏈免疫偶聯(lián)的IT(免疫毒素)特異地結(jié)合T細(xì)胞亞群上，通過酶樣作用方式重復(fù)滅活核糖核酸，破壞和殺傷這些細(xì)胞，IT治療量每日為005～033mg/kg，5～10天為1療程。結(jié)果有效率為50%。

　　(6)其他藥物

　　①巰甲丙脯酸：本品結(jié)構(gòu)與青霉胺分子相似，能阻滯緩激肽的釋放，減少前列腺素的產(chǎn)生。用法：12.5～25mg，口服，日3次。最大量200mg/日。一般2～3個月癥狀較好改善，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰率67%。

　　②鋅制劑：硫酸鋅10mg/kg/日。成人每天不宜超過700mg，兒童不宜超過150mg/日。一般認(rèn)為對改善免疫指標(biāo)優(yōu)于癥狀的改善。

　　骨關(guān)節(jié)炎的用藥：對骨關(guān)節(jié)炎來說，治療藥物可以分為兩大類：非特異性治療藥物和特異性治療藥物。

　　非特異性藥物治療骨關(guān)節(jié)炎(對癥治療)

　　骨關(guān)節(jié)炎的非特異性藥物治療，也就是對癥治療，常用的是非甾體類抗炎藥，它們通常被稱為止痛藥。止痛藥，顧名思義，即具有止痛的作用，能緩解頭痛、肌肉痛，包括骨關(guān)節(jié)炎伴隨的關(guān)節(jié)疼痛，這類藥物不專門針對骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，所以我們也把這種藥物稱作“對癥治療”藥物。這類藥物起效快，對于各種原因引起的疼痛，其止疼效果比較好，緩解骨關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)疼痛效果也不錯。這類藥物在體內(nèi)代謝較快，一旦代謝完畢疼痛馬上又開始了，維持時間很短。重要的是，止痛控制了疾病的表面癥狀現(xiàn)象，卻掩蓋了病情仍在繼續(xù)發(fā)展的本質(zhì)。

　　另外還有一種對癥治療藥物——激素類藥物，該類藥物必須進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，也能達(dá)到迅速消炎止疼的目的，但每年不能超過3——4次，若長期使用，可加劇關(guān)節(jié)軟骨的損害以及骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。

　　非特異性藥物治療骨關(guān)節(jié)炎，只能暫時緩解疾病癥狀，而不能真正對骨關(guān)節(jié)炎的病因——關(guān)節(jié)軟骨起作用，也不能阻止骨關(guān)節(jié)炎病情的發(fā)展。

　　通過這些介紹，希望大家對關(guān)節(jié)炎的用藥有所了解。如果在用藥是遇到疑問，可以找尋醫(yī)問藥網(wǎng)的專家提問。服用藥物之前，一定要咨詢專業(yè)醫(yī)師。