足拇外翻矯形手術指南

一、足拇外翻的成因及危害

     由于足拇收肌強力牽拉，足拇趾向外偏移，足拇趾近臨的第一跖骨向內傾斜，第一跖骨頭內側骨贅形成且局部皮下產(chǎn)生滑囊，于是形成足拇外翻畸形。本病多見于成年婦女，可由多方面病因造成，但主要與穿著鞋頭過窄的跟鞋有關。

足拇外翻嚴重時，足部疼痛可出現(xiàn)在拇內側滑囊、第二跖底、小趾等處。長期畸形可造成第一跖趾關節(jié)骨性關節(jié)炎，進而出現(xiàn)該處疼痛及腫脹，將造成患者穿鞋及行走困難，較好影響患者生活質量。

二、足拇外翻的保守治療

    凡足拇外翻患者癥狀不較好時，可采用保守療法，讓患者穿著較為寬大的鞋，伴隨平足癥患者可用平足鞋墊。當患者局部疼痛癥狀較好，行走困難，才考慮手術治療。但須待局部滑囊炎癥消退后才可手術。

三、足拇外翻的手術治療方式及選擇

    足拇外翻手術方式達百余種，常用的就有30多種。大體分為兩類：軟組織手術及骨手術。手術前需要測量足正位X線片中足部關鍵骨骼及關節(jié)的夾角，根據(jù)各夾角的異常程度設計手術方案。足拇外翻畸形和可能伴隨著足其它部位的畸形，常常需要同時手術矯正，有時需要分期手術矯正。

四、足拇外翻手術的大致流程

    1. 手術前常規(guī)檢查，包括抽血化驗等，全麻或硬膜外麻醉需要的檢查稍多幾項。

    2. 測量足正位X線片中足部關鍵骨骼及關節(jié)的夾角，根據(jù)各夾角的異常程度設計手術方案。

    3.  手術日前一天辦理住院手續(xù)。

    4.  手術日不禁飲食，由手術室護士接入手術室。

    5.  手術前靜脈輸入抗生素。

    6.  可以選擇全身麻醉、硬膜外麻醉或足踝部神經(jīng)阻滯麻醉，不需要導尿，需要術中心電監(jiān)護。

    7.  按設計方案手術、縫合并包扎。

    8.  術后靜脈輸入抗生素。

    9.  術后麻醉效果一般可維持近10小時，必要時可加用止痛藥。

   10. 術后次日，一般可以穿前足免負重鞋下地。

   11.  術后復查X片。

   12.  一般在手術后1-3天即可以出院。

   13.  拆線一般在手術后2周，期間于門診換藥，周期視情況而定。