肩部疼痛是頸椎病還肩周炎?

　　肩部疼痛是頸椎病還肩周炎?因為頸椎病與肩周炎都會引發(fā)肩頸不適的癥狀，很多人不知自己到底是得了頸椎病還是肩周炎，病急投醫(yī)，盲目治療，花了不少冤枉錢還是未果，現(xiàn)在福州中德骨科醫(yī)院專家就為大家詳細(xì)分析如何區(qū)分頸椎病與肩周炎。

　　1、疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀，頸椎病的疼痛常為麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，無肩關(guān)節(jié)活動障礙;肩痛伴頸項疼痛不適和頸項僵硬及頸項活動障礙，上肢及手指麻木疼痛，有時發(fā)麻的手指有感覺障礙。肩周炎在活動肩關(guān)節(jié)時，可誘發(fā)鈍痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴隨肩關(guān)節(jié)的功能障礙，突出的是上舉、外展和旋轉(zhuǎn)動作受限，無感覺障礙等神經(jīng)癥狀。

　　2、肌肉萎縮;頸椎病表現(xiàn)為肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎縮，但以手部內(nèi)在肌肉萎縮多見;肩周炎在肩周圍的肌肉可有萎縮，如三角肌、肱二頭肌、岡上肌等。

　　3、肩痛、頸椎病以頸項肩背疼痛不適為主，上肢上舉抬高疼痛反而減輕，牽拉下垂時疼痛加重，疼痛為神經(jīng)根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。肩周炎以局限的肩痛為主，肩臂上舉、外展和旋轉(zhuǎn)運動時疼痛較好加重;以肩關(guān)節(jié)的功能障礙為特征，不能向患側(cè)側(cè)臥，多于夜間疼痛加重，無手指麻木的癥狀

　　4、壓痛點、頸椎病在肩部無壓痛點，肩背及頸項部有壓痛，如椎旁肌、項肌在枕骨附著處，斜方肌、岡上肌、岡下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圓肌等處可有壓痛點。肩周炎以肱二頭肌長、短頭附著在肩部的壓痛點和沿三角肌前后或三角肌肱骨段壓痛點最為常見，岡上肌腱通過的肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間等處可有壓痛點，個別病例在斜方肌、岡下肌、小圓肌等處有壓痛點。

　　福州中德骨科醫(yī)院專家指出，頸椎病和肩周炎主要是通過病史詢問、臨床癥狀、體格檢查及X片等方面來鑒別。

　　1、檢查時可以發(fā)現(xiàn)：頸椎病引起的頸肩部疼痛，一般在局部沒有壓痛點，有頸部疼痛和活動障礙，但肩部功能活動尚好，尤其是能夠做肩關(guān)節(jié)的外展、旋轉(zhuǎn)動作;而肩周炎往往在肩部有明確的肌腱、關(guān)節(jié)囊等處的壓痛點，肩關(guān)節(jié)的運動功能有較好的受限表現(xiàn)，而頸部活動不受障礙。臂叢牽拉等試驗在頸椎病通常為陽性，肩周炎患者則為陰性。

　　2、疼痛性質(zhì)：頸椎病的頸肩部疼痛不適，是因為神經(jīng)根受到壓迫或刺激而致，故往往有觸電樣感覺，星放射狀，同時伴有手指麻木、肢冷等受壓神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺的異常改變;肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈鈍痛或刀割樣痛，疼痛劇烈，一般以夜間較好。

　　3、頸椎病起病時通常是以頸后部不適為主，可能有頸部外傷和反復(fù)落枕史;肩周炎起病一般以肩部疼痛癥狀為主，病因可為肩部外傷或受涼等原因或病因不明。

　　4、X線檢查：頸椎病患者在頸椎X片上可有生理曲度的變化，骨質(zhì)增生及椎間孔變小等征象;肩周炎患者則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現(xiàn)之外，一般無較好改變。

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