文章來源:福州中德骨科醫(yī)院
斷指的保存方法
為了保護斷指并延長再植時限,創(chuàng)造再植條件,應將離體指設法冷藏保存。方法是將斷離手指用無菌紗布或干凈布包裹3層~5層并裝入塑料袋內(nèi),袋口扎緊,以防冰水進入,再把塑料袋放入裝有冰塊的冰瓶內(nèi),周圍溫度在2℃~4℃為宜。勿將離體指浸泡在新潔爾滅、酒精、等滲鹽水、葡萄糖液或已融化的冰水中,否則時間過久,組織水腫或脫水,斷指就失去再植存活的可能。
應將病人的傷手和離斷指包好,盡快地送到有條件進行再植手術(shù)的醫(yī)院。
斷手指在常溫下15小時內(nèi)均有再植條件,如冷藏處理后36小時內(nèi)仍有再植條件。
如斷指(肢)被機器卷入,應立即停機,將斷指(肢)取出,切不可用倒轉(zhuǎn)機器的方法取指(肢)體,以防止指(肢)體遭到再次損傷。
斷指(肢)冷藏方法:應將離斷指(肢)體用濕紗布包裹,置于塑料袋中密閉,再放置于10oC左右環(huán)境中保存。
斷指再植術(shù)后的功能鍛煉指導
1、術(shù)后第5 天起,指導患者主動運動患手腕關(guān)節(jié)、健指的指間關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié),每日3小時。
2、術(shù)后第14 天 ,患指在健指的配合下作提拿或挾持沙袋的練習,沙袋重量為50~100g,繼續(xù)主動運動患手各個正常關(guān)節(jié),每日3小時。
3、術(shù)后第45 天,拔除克氏針,48 小時后在康復治療師指導下進行患指指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的主、被動運動,被動運動速度以慢為宜,逐漸加大力量,當達到比較限角度時,保持10~20min,然后緩慢減少外力,如此反復伸屈。被動運動幅度由小到大,每日或每周遞增?;贾钢鲃舆\動內(nèi)容為掌指、指間關(guān)節(jié)各方向的活動以及對掌、對指、抓拳、釋拳等。輔助使用橡皮筋網(wǎng)板、螺絲與螺帽等工具訓練指力,每日6小時。
4、術(shù)后第90天,著重訓練患指動作的靈活性、協(xié)調(diào)性和精確性,如拍球、投球、接球、投環(huán)、用匙、用筷、寫字及梳頭等,并且訓練兩手協(xié)同操作的能力,如打結(jié)、解結(jié)、打字和彈琴等,每日4小時。
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