斷指再植皮膚的修復(fù)

　　早期良好的皮膚修復(fù)，不有助于肢體的存活、預(yù)防感染、減少瘢痕，還為后期的恢復(fù)手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，縫合時(shí)應(yīng)密切注意注意皮膚張力，切勿過緊而壓迫靜脈，影響血液回流。

　　不同性質(zhì)的肢體斷離，在再植手術(shù)縫合皮膚時(shí)也各有其相異之處。如整齊的切割傷，皮膚傷口常是環(huán)繞肢體一圈，為了預(yù)防后期的環(huán)狀瘢痕攣縮，應(yīng)常規(guī)做幾個(gè)斜形小切口，與原傷口成60°，將皮膚與皮下組織掀起，做Z形皮瓣整形縫合。對(duì)于擠壓性斷肢，皮膚的損傷常是不整齊的，因此縫合后無環(huán)形瘢痕攣縮，影響血循環(huán)較小。汽車輪胎、火車等碾軋性損傷完全或大部斷離，常造成大塊皮膚缺損，需要采用吻合血管的皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。

　　縫合皮膚切口之前，應(yīng)在各個(gè)筋膜間隙內(nèi)放置橡皮片引流條，因?yàn)樵僦残g(shù)后，多數(shù)被切斷的小動(dòng)脈、小靜脈和淋巴管無法吻合，有的無法結(jié)扎，術(shù)后常有滲血和積液，若不能及時(shí)引流出來，可使組織壓力增高而影響靜脈回流。