文章來(lái)源:福州中德骨科醫(yī)院
治療范圍
從手外科醫(yī)療的簡(jiǎn)單定義上講,只要是影響了手存活和手功能的需要外科治療的疾病或損傷,都屬于手外科治療的范圍。
手部外傷
由于手的工作量大,使用頻繁,所以受傷的概率遠(yuǎn)大于其他的部位。在急診外傷病人的統(tǒng)計(jì)中,手外傷的病人占到了20%~30%,是比較為常見(jiàn),高發(fā)生率的疾患;而發(fā)生在前臂的肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼的損傷,在上臂的血管,神經(jīng),以及頸部的臂叢神經(jīng)的損傷都影響到了手功能和手存活,都是手外科的診治范圍。
手部感染
在手部,感染性的疾病也很常見(jiàn),通常有:手指的甲溝炎,具體表現(xiàn)為手指甲溝及根部的紅腫和膿腫形成,在早期可以通過(guò)藥物治療,而后期則只能是切開(kāi)引流。手指的化膿性指頭炎,表現(xiàn)與甲溝炎相類似,但是膿腫的部位是在手指的指腹,治療上應(yīng)該更加積比較。其他諸如手掌部的感染,及前臂的筋膜炎,盡管不是非常常見(jiàn),但是由于治療上的困難,更不能掉以輕心,應(yīng)該早就醫(yī),早治療。
先天畸形
手部的先天畸形,手術(shù)為唯一的治療手段。常見(jiàn)的有:多指畸形,常見(jiàn)部位在拇指和小指,俗稱“六枝”,手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇通常兩周歲以后,太早由于骨骼的發(fā)育不完善,容易導(dǎo)致遠(yuǎn)期的發(fā)育畸形,要二次手術(shù),手術(shù)太晚由于發(fā)育的本身,贅生指爭(zhēng)奪位置及營(yíng)養(yǎng),導(dǎo)致健康手指發(fā)育不良;并指畸形,就是兩個(gè)及兩個(gè)以上的手指并在一起,手術(shù)的目的是將手指分離,而由于手指的長(zhǎng)度不等,太晚會(huì)造成手指的側(cè)彎畸形,所以手術(shù)的時(shí)機(jī)盡量在學(xué)齡前,由于皮膚的缺乏,通常都需要植皮,而所植皮膚生長(zhǎng)的速度沒(méi)有正常皮膚快,遠(yuǎn)期側(cè)彎畸形很常見(jiàn),常要二次手術(shù)。其他的畸形如:叉型手,缺指畸形等,也并不罕見(jiàn)。由于先天畸形發(fā)生理論上認(rèn)為是在妊娠第6~8周時(shí)的影響造成的,而治療只有手術(shù)一種方法,所以在妊娠期間的健康保健,預(yù)防畸形的發(fā)生置關(guān)重要。而在兒童期的外傷后造成的后天畸形則是應(yīng)該盡量避免的,一旦出現(xiàn)則應(yīng)該在青春期后,骨骼停止發(fā)育再行手術(shù)治療,如:馬德隆畸形。
手部腫瘤
手部的腫瘤有良惡性之分,常見(jiàn)的良性腫瘤有軟骨瘤,骨軟骨瘤,起源于軟組織的腫瘤有脂肪瘤,纖維瘤,血管瘤,巨細(xì)胞瘤,神經(jīng)鞘瘤,神經(jīng)纖維瘤等等,腫瘤繁多,但是因?yàn)槎际橇夹?,所以手術(shù)切除,預(yù)后良好。在手部常見(jiàn)的假性腫瘤有腱鞘囊腫,俗稱“筋包”,也應(yīng)該手術(shù)切除為主。在手部常見(jiàn)的惡性腫瘤有惡性黑色素瘤,鱗癌,由于位于皮膚表面,發(fā)現(xiàn)較早,但是容易忽視,尤其是位于指甲下方的惡性黑色素瘤,更是得不到重視,常發(fā)展為晚期,所以,發(fā)現(xiàn)手指甲的顏色改變,尤其是黑色變,一定要警惕,到醫(yī)院系統(tǒng)檢查。
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