內(nèi)生軟骨瘤的診斷和治療

內(nèi)生軟骨瘤是發(fā)生在掌指骨最常見(jiàn)的良性腫瘤，可分為單發(fā)或多發(fā)（Ollier?。?，20到40歲多發(fā)，該病常為不對(duì)稱(chēng)性，很多患者是在發(fā)生病理性骨折后才來(lái)就診。X線表現(xiàn)：受累骨干或干骺端出現(xiàn)透亮區(qū)，多呈卵圓形，該處骨皮質(zhì)向周?chē)蛎?，較好變薄，病變可以是均勻居中央的，也可以呈輕微偏心性，病灶內(nèi)可有斑點(diǎn)狀鈣化影，確診依據(jù)靠組織學(xué)檢查。單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤發(fā)生肉瘤變的機(jī)會(huì)很小，但多發(fā)的癌變率在10%左右。

鑒別診斷：1、骨軟骨瘤：多發(fā)生在管狀骨的一側(cè)，靠近骨骺處，瘤體包括有骨質(zhì)及軟骨，以骨質(zhì)為基底，軟骨為帽。在生長(zhǎng)過(guò)程中常影響骨骺發(fā)育而發(fā)生畸形。2、骨巨細(xì)胞瘤：在手部以掌骨及橈骨遠(yuǎn)端較多見(jiàn)。腫瘤生長(zhǎng)慢，局部逐漸膨大，腫瘤較大時(shí)，觸之有乒乓球感，x線肥皂泡末樣影像，腫瘤接近關(guān)節(jié)，但很少突破關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)入關(guān)節(jié)。

3、骨樣骨瘤：局部疼痛及壓痛，夜間較好，水楊酸制劑可緩解疼痛，腫瘤直徑多在1cm以?xún)?nèi)，x線可見(jiàn)一圓形或卵圓形致密陰影。4、骨囊腫：囊腫多呈橢圓形，囊壁內(nèi)有一層纖維薄膜，內(nèi)為黃色或棕黃色液體，X線囊腫多起自骨的干骺端，向骨干發(fā)展，很少影響骨骺的完整，囊腫處骨皮質(zhì)膨大變薄、邊緣銳利，中空。

手術(shù)病例：

為術(shù)前、術(shù)后復(fù)查時(shí)的照片。

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