文章來(lái)源:福州中德骨科醫(yī)院
這種病是怎樣發(fā)生的呢?開始先有先天性遺傳,據(jù)我們研究統(tǒng)計(jì),有80%的患者有遺傳因素且多數(shù)為母系遺傳。后天因素有不適當(dāng)?shù)呢?fù)重、站立行走過(guò)久、外傷、穿用鞋幫較硬的尖頭鞋、高跟鞋等原因,使行路時(shí)足前方受力,拇趾擠向外側(cè),促進(jìn)和加重拇外翻的發(fā)生,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常因關(guān)節(jié)破壞形成半脫位,呈拇趾外翻畸形。由于拇長(zhǎng)短伸肌,拇長(zhǎng)短屈肌和拇內(nèi)收肌緊張牽拉,拇趾沿其長(zhǎng)軸旋前外翻趾甲向中線,并繼續(xù)加重,在內(nèi)側(cè)的拇展肌和拇短屈肌內(nèi)側(cè)頭及其內(nèi)籽骨向外相對(duì)移位,失去外展作用,進(jìn)而在外側(cè)的拇內(nèi)收肌與拇屈短肌外側(cè)頭攣縮,外側(cè)關(guān)節(jié)囊攣縮并增厚,拇趾向外半脫位。
由于正常的吊籃樣解剖結(jié)構(gòu)的破壞,絞盤機(jī)制更加劇畸形的發(fā)展,推動(dòng)第一跖骨內(nèi)翻,籽骨相對(duì)脫位,使足縱弓降低,橫弓加寬,跖骨頭內(nèi)側(cè)被鞋幫擠壓磨擦,發(fā)生拇囊炎,疼痛,進(jìn)而第一跖骨頭變大形成向內(nèi)側(cè)突出的骨贅。由于拇內(nèi)收肌緊張勞損,足橫弓變平,第二、三跖骨頭向跖側(cè)塌陷,負(fù)重、磨擦致該處皮膚增厚形成胼胝,拇趾向外翻,擠壓第二趾,占據(jù)二趾之位置,將二趾抬起與拇趾重疊,使二趾跖趾關(guān)節(jié)過(guò)伸,近趾間關(guān)節(jié)屈曲,成為錘狀趾,突出于拇趾與第三趾背側(cè),近趾間關(guān)節(jié)背側(cè)受鞋面磨擦、擠壓,亦產(chǎn)生胼胝疼痛。拇跖趾關(guān)節(jié)處于半脫位的位置,在長(zhǎng)時(shí)間不正常應(yīng)力的作用下,逐漸出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病,關(guān)節(jié)軟骨破壞,骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙變窄,更為疼痛。
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