急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)

　　急性脊髓炎可見于任何年齡，但以青壯年居多，在10～19歲和30～39歲有兩個(gè)發(fā)病高峰。其年發(fā)病率在1～4/100萬。男女發(fā)病率無較好差異，各種職業(yè)均可發(fā)病，以農(nóng)民多見，全年散在發(fā)病，冬春及秋冬相交時(shí)較多。

　　急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)為急性起病，起病時(shí)可有低熱、病變部位神經(jīng)根痛，肢體麻木乏力和病變節(jié)段束帶感；亦可無其他任何癥狀而直接發(fā)生癱瘓。大多在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動(dòng)障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙，運(yùn)動(dòng)障礙早期為脊髓休克表現(xiàn)，一般持續(xù)2～4周后，肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射。脊髓休克期的長短取決于脊髓損害嚴(yán)重程度和有無發(fā)生肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥。脊髓損傷嚴(yán)重時(shí)，常導(dǎo)致屈肌張力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痙攣，伴有出汗、豎毛、尿便自動(dòng)排出等癥狀，稱為總體反射，常提示預(yù)后不良。隨著病情的恢復(fù)，感覺平面逐漸下降，但較運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)慢且差。自主神經(jīng)功能障礙早期表現(xiàn)為二便潴留，后隨著脊髓功能的恢復(fù)，可形成反射性神經(jīng)源性膀胱。大多數(shù)脊髓炎患者在起病后8周內(nèi)癥狀開始恢復(fù)，至3～6個(gè)月后恢復(fù)速度開始減慢，其中三分之一的患者不遺留后遺癥，三分之一的患者遺留中等程度后遺癥。另有三分之一的患者遺留嚴(yán)重后遺型。

　　急性脊髓炎病程一般為單向，但是在一部分患者中，急性脊髓炎為其開始發(fā)癥狀，病灶繼而可以累及到視神經(jīng)，大腦白質(zhì)或再次累及脊髓，從而演變?yōu)橐暽窠?jīng)脊髓炎，多發(fā)性硬化或者再次引發(fā)疾病性脊髓炎。