急性脊髓炎的臨床表現

　　急性脊髓炎可見于任何年齡，但以青壯年居多，在10～19歲和30～39歲有兩個發(fā)病高峰。其年發(fā)病率在1～4/100萬。男女發(fā)病率無較好差異，各種職業(yè)均可發(fā)病，以農民多見，全年散在發(fā)病，冬春及秋冬相交時較多。

　　急性脊髓炎的臨床表現為急性起病，起病時可有低熱、病變部位神經根痛，肢體麻木乏力和病變節(jié)段束帶感;亦可無其他任何癥狀而直接發(fā)生癱瘓。大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙，運動障礙早期為脊髓休克表現，一般持續(xù)2～4周后，肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現病理反射。脊髓休克期的長短取決于脊髓損害嚴重程度和有無發(fā)生肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥。脊髓損傷嚴重時，常導致屈肌張力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痙攣，伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等癥狀，稱為總體反射，常提示預后不良。隨著病情的恢復，感覺平面逐漸下降，但較運動功能的恢復慢且差。自主神經功能障礙早期表現為二便潴留，后隨著脊髓功能的恢復，可形成反射性神經源性膀胱。大多數脊髓炎患者在起病后8周內癥狀開始恢復，至3～6個月后恢復速度開始減慢，其中三分之一的患者不遺留后遺癥，三分之一的患者遺留中等程度后遺癥。另有三分之一的患者遺留嚴重后遺型。

　　急性脊髓炎病程一般為單向，但是在一部分患者中，急性脊髓炎為其開始發(fā)癥狀，病灶繼而可以累及到視神經，大腦白質或再次累及脊髓，從而演變?yōu)橐暽窠浖顾柩?，多發(fā)性硬化或者再次引發(fā)疾病性脊髓炎。