急性脊髓炎的診斷

1.診斷依據(jù)

（1）進(jìn)展性的脊髓型感覺、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)功能障礙；

（2）雙側(cè)的癥狀或體征（不一定對(duì)稱）；

（3）明確的感覺平面；

（4）影像學(xué)除外壓迫性病變（MRI或脊髓造影；如條件不具備可行CT檢查）；

（5）提示脊髓炎癥的表現(xiàn)，腦脊液淋巴細(xì)胞增高、IgG合成率升高或增強(qiáng)掃描可見強(qiáng)化；如果初期無上述表現(xiàn)，可在第2～7天復(fù)查MRI及腰穿；

（6）起病后4小時(shí)到21天內(nèi)達(dá)到高峰。

2.須除外條件

（1）發(fā)病前10年內(nèi)有脊髓放射線接觸史；

（2）病變范圍符合脊髓血管分布，如脊髓前動(dòng)脈綜合征；

（3）脊髓表面異常流空信號(hào)提示脊髓動(dòng)靜脈畸形；

（4）血清學(xué)或臨床表現(xiàn)提示結(jié)締組織病（結(jié)節(jié)病、貝赫切特綜合征、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病等）；

（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的表現(xiàn)，如梅毒、萊姆病、艾滋病、支原體及病毒感染等頭顱；

（6）MRI異常提示多發(fā)性硬化或存在視神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)。