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            脊髓炎的疾病癥狀

            文章來源:福州中德骨科醫(yī)院

              受涼、過勞、外傷等常為發(fā)病誘因。脊髓癥狀急驟發(fā)生,多為雙下肢的麻木和麻刺感、病變相應部位的背痛。病變節(jié)段圍繞軀體的束帶狀感覺,在2~3天內進展至高峰,病變水平以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌障礙。若起病急且病變廣泛而嚴重,則癱瘓肢肌張力低,腱反射消失,是為脊髓休克。一般休克期約為2~4周。如發(fā)生肺炎、泌尿系感染或褥瘡則可延長至數月,影響預后。如無重要合并癥,3~4周后進入恢復期。通常自發(fā)病后3~6個月可基本恢復,少數病例有程度不等的后遺癥。

              1.癥狀:病前數天或1~2周常有上呼吸道或腸道感染病史,疫苗接種史,或有受涼、過勞、負重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟。可以在數小時至1~2天內出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無力 等先驅癥狀,并于數天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。

              脊髓炎的臨床癥狀可以根據其病變部位、范圍的不同,而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長,且某些節(jié)段供血較差,病變常易累及胸髓。其開始發(fā)癥狀常為雙下肢麻木 、無力,病變相應部位背痛,束帶感,或見排尿困難。2~3天后,病情發(fā)展到高峰,出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓,感覺消失,少汗或無汗和二便潴留。

              發(fā)病早期,處于脊髓休克階段,肢體力弛緩性癱瘓,也就是所謂的軟癱。經過2~4周的時間,肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓,亦即所謂的硬癱,排尿問題也由尿潴留轉為尿失禁。病變累及頸髓時,可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上),還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱,而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時,下肢呈弛緩性癱瘓,早期即可見肌肉萎縮。病變在骰髓時,括約肌障礙較好,而無較好的癱瘓。另外,還有一種上升性脊髓炎,本型脊髓炎起病急驟,病變可以迅速由下向上發(fā)展,常在1~2天內,甚至數小時內病情達到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語不清、 呼吸困難, 甚至呼吸肌麻痹而死亡。

              2.體征:可見病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現(xiàn)完全性運動麻痹 ,深、淺感覺消失,少汗或無汗及括約肌功能障礙。休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱,肌張力低 ,腱反射低下或消失,病理征陰性,腹壁反射及提睪反射消失;恢復期肌張力增高,腱反射亢進,病理征陽性。

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