急性脊髓炎的診斷~

　　1.診斷依據(jù)

　　(1)進(jìn)展性的脊髓型感覺、運動、自主神經(jīng)功能障礙;

　　(2)雙側(cè)的癥狀或體征(不一定對稱);

　　(3)明確的感覺平面;

　　(4)影像學(xué)除外壓迫性病變(MRI或脊髓造影;如條件不具備可行CT檢查);

　　(5)提示脊髓炎癥的表現(xiàn)，腦脊液淋巴細(xì)胞增高、IgG合成率升高或增強(qiáng)掃描可見強(qiáng)化;如果初期無上述表現(xiàn)，可在第2～7天復(fù)查MRI及腰穿;

　　(6)起病后4小時到21天內(nèi)達(dá)到高峰。

　　2.須除外條件

　　(1)發(fā)病前10年內(nèi)有脊髓放射線接觸史;

　　(2)病變范圍符合脊髓血管分布，如脊髓前動脈綜合征;

　　(3)脊髓表面異常流空信號提示脊髓動靜脈畸形;

　　(4)血清學(xué)或臨床表現(xiàn)提示結(jié)締組織病(結(jié)節(jié)病、貝赫切特綜合征、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病等);

　　(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的表現(xiàn)，如梅毒、萊姆病、艾滋病、支原體及病毒感染等頭顱;

　　(6)MRI異常提示多發(fā)性硬化或存在視神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)。