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            急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)

            文章來源:福州中德骨科醫(yī)院

              急性脊髓炎可見于任何年齡,但以青壯年居多,在10~19歲和30~39歲有兩個(gè)發(fā)病高峰。其年發(fā)病率在1~4/100萬。男女發(fā)病率無較好差異,各種職業(yè)均可發(fā)病,以農(nóng)民多見,全年散在發(fā)病,冬春及秋冬相交時(shí)較多。

              急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)為急性起病,起病時(shí)可有低熱、病變部位神經(jīng)根痛,肢體麻木乏力和病變節(jié)段束帶感;亦可無其他任何癥狀而直接發(fā)生癱瘓。大多在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動(dòng)障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙,運(yùn)動(dòng)障礙早期為脊髓休克表現(xiàn),一般持續(xù)2~4周后,肌張力逐漸增高,腱反射活躍,出現(xiàn)病理反射。脊髓休克期的長短取決于脊髓損害嚴(yán)重程度和有無發(fā)生肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥。脊髓損傷嚴(yán)重時(shí),常導(dǎo)致屈肌張力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痙攣,伴有出汗、豎毛、尿便自動(dòng)排出等癥狀,稱為總體反射,常提示預(yù)后不良。隨著病情的恢復(fù),感覺平面逐漸下降,但較運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)慢且差。自主神經(jīng)功能障礙早期表現(xiàn)為二便潴留,后隨著脊髓功能的恢復(fù),可形成反射性神經(jīng)源性膀胱。大多數(shù)脊髓炎患者在起病后8周內(nèi)癥狀開始恢復(fù),至3~6個(gè)月后恢復(fù)速度開始減慢,其中三分之一的患者不遺留后遺癥,三分之一的患者遺留中等程度后遺癥。另有三分之一的患者遺留嚴(yán)重后遺型。

              急性脊髓炎病程一般為單向,但是在一部分患者中,急性脊髓炎為其開始發(fā)癥狀,病灶繼而可以累及到視神經(jīng),大腦白質(zhì)或再次累及脊髓,從而演變?yōu)橐暽窠?jīng)脊髓炎,多發(fā)性硬化或者再次引發(fā)疾病性脊髓炎。

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