文章來源:福州中德骨科醫(yī)院
典型癥狀: 四肢無力(72%) 排尿障礙(71%) 腰背痛(71%) 肌肉萎縮(70%) 呼吸困難(69%) 口齒不清(69%)
癥狀
病前數(shù)天或1~2周常有上呼吸道或腸道感染病史,疫苗接種史,或有受涼、過勞、負(fù)重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟??梢栽跀?shù)小時至1~2天內(nèi)出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無力等先驅(qū)癥狀,并于數(shù)天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。
脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同,而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長,且某些節(jié)段供血較差,病變常易累及胸髓。其開始發(fā)癥狀常為雙下肢麻木 、無力,病變相應(yīng)部位背痛,束帶感,或見排尿困難。2~3天后,病情發(fā)展到高峰,出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓,感覺消失,少汗或無汗和二便潴留。
發(fā)病早期,處于脊髓休克階段,肢體力弛緩性癱瘓,也就是所謂的軟癱。經(jīng)過2~4周的時間,肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓,亦即所謂的硬癱,排尿問題也由尿潴留轉(zhuǎn)為尿失禁。病變累及頸髓時,可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上),還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱,而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時,下肢呈弛緩性癱瘓,早期即可見肌肉萎縮。病變在骰髓時,括約肌障礙較好,而無較好的癱瘓。另外,還有一種上升性脊髓炎,本型脊髓炎起病急驟,病變可以迅速由下向上發(fā)展,常在1~2天內(nèi),甚至數(shù)小時內(nèi)病情達(dá)到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語不清、 呼吸困難, 甚至呼吸肌麻痹而死亡。
體征
可見病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現(xiàn)完全性運動麻痹 ,深、淺感覺消失,少汗或無汗及括約肌功能障礙。休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱,肌張力低 ,腱反射低下或消失,病理征陰性,腹壁反射及提睪反射消失;恢復(fù)期肌張力增高,腱反射亢進,病理征陽性。
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