文章來(lái)源:福州中德骨科醫(yī)院
脊髓炎是指由病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲(chóng)、原蟲(chóng)、支原體等生物原性感染,或由感染所致的脊髓灰質(zhì)或(和)白質(zhì)的炎性病變,以病變水平以下肢體癱瘓、感覺(jué)障礙和植物神經(jīng)功能障礙為其臨床特征。
癥狀:病前數(shù)天或1~2周常有上呼吸道或腸道感染病史,疫苗接種史,或有受涼、過(guò)勞、負(fù)重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟??梢栽跀?shù)小時(shí)至1~2天內(nèi)出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無(wú)力 等先驅(qū)癥狀,并于數(shù)天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。
脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同,而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長(zhǎng),且某些節(jié)段供血較差,病變常易累及胸髓。其開(kāi)始發(fā)癥狀常為雙下肢麻木 、無(wú)力,病變相應(yīng)部位背痛,束帶感,或見(jiàn)排尿困難。2~3天后,病情發(fā)展到高峰,出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓,感覺(jué)消失,少汗或無(wú)汗和二便潴留。
發(fā)病早期,處于脊髓休克階段,肢體力弛緩性癱瘓,也就是所謂的軟癱。經(jīng)過(guò)2~4周的時(shí)間,肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓,亦即所謂的硬癱,排尿問(wèn)題也由尿潴留轉(zhuǎn)為尿失禁。病變累及頸髓時(shí),可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上),還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱,而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時(shí),下肢呈弛緩性癱瘓,早期即可見(jiàn)肌肉萎縮。病變?cè)邝凰钑r(shí),括約肌障礙較好,而無(wú)較好的癱瘓。另外,還有一種上升性脊髓炎,本型脊髓炎起病急驟,病變可以迅速由下向上發(fā)展,常在1~2天內(nèi),甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情達(dá)到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語(yǔ)不清、 呼吸困難, 甚至呼吸肌麻痹而死亡。
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