肌腱轉位 松解及功能重建手術后訓練

韌帶因為兩端通常都是骨骼組織，如果發(fā)生斷裂，可以通過打石膏來固定兩端骨骼，經?？梢允贡３衷坏捻g帶斷端產生自己愈合的效果，當然，可能不一定可以恢復到受傷前的

一、部分功能重建術后功能訓練。

1、肩外展功能重建術：肩外展石膏固定（固定時間請遵從手術醫(yī)師指導），去除石膏后主動收縮動力肌以完成肩外展動作，尤其是小兒行肩外展重建拆除石膏后，每日需要進行肩部外展運動2000次。如小兒不能完成，需要家長幫助謝協(xié)同

2、肘以下各關節(jié)功能重建術：石膏固定（固定時間請遵從手術醫(yī)師指導），去除石膏或支具后主動收縮動力肌以完成所需重建的關節(jié)動作（如尺側腕屈肌轉位至伸指總肌，需要每日進行屈腕動作，肱橈肌代橈側屈腕肌或橈側伸腕肌，每日進行屈肘訓練，屈肘訓練時前臂處于旋中位）

注意：重建后的動作與原有動作有區(qū)別，需努力適應方能運用自如。

二、肌腱粘連松解術后康復訓練

預防再粘連的重要措施就是早期有效的功能鍛煉。48h后即可開始練習充分的屈曲和伸直的主動活動。此時正是局部疼痛腫脹時期，活動時往往由于劇痛而使患者缺乏勇氣和信心。醫(yī)務人員應進行耐心解釋，鼓勵病人忍受一定的疼痛，堅持鍛煉，才能收到良好的治療效果。如果等手術后反應漸消，疼痛減輕時才開始鍛煉，則肌腱早發(fā)生再粘連，而喪失恢復功能的時機。術后2～4d內主動練習次數(shù)不宜過多，每天2次，每次屈伸2～3下即可。4d后再逐漸增加練習次數(shù)和時間。在主動練習的同時，配合理療，如超短波、蠟療等。

（1）屈肌腱術后　練習伸直與屈曲活動，先被動活動1次，使關節(jié)活動度盡量加大，然后進行主動活動。練習時，先固定掌指關節(jié)于0°位，再盡力屈曲指間關節(jié)到最大范圍，稍停一下，再主動伸直到最大限度。如不能主動伸直時可輔助被動伸直一下，稍停片刻，再反復1次。術后4～5d練習時，不需固定掌指關節(jié)，先屈指間關節(jié)，再繼續(xù)屈掌指關節(jié)，以加大肌腱活動范圍。

（2）伸肌腱松解術后　練習主動伸直至最大限度，稍停一下，再盡量屈曲。如屈曲不夠充分，可輔助被動屈曲活動，再主動伸直。4～5d后逐漸增加活動次數(shù)。

注意鍛煉時，如需被動輔助，需要持續(xù)穩(wěn)定用力。不可反復暴力。

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