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            肱骨外科頸骨折

            文章來源:福州中德骨科醫(yī)院

            【概述】

              肱骨外科頸位于解剖頸下方2~3cm,是肱骨頭松質(zhì)骨和肱骨干皮質(zhì)骨交界的部位,很易發(fā)生骨折。各種年齡均可發(fā)生,老年人較多。

              

            【診斷】

              手或肘部著地摔傷史或肩部直接暴力擊傷史,肩部疼痛,活動加重。X 線片可確診,且可顯示骨折類型及移位情況。

              

            【治療措施】

              1.無移位骨折

              線形或嵌插無移位的骨折,用三角巾懸吊患肢 3 周,早期進行功能鍛煉。

              2.外展型骨折

              輕度畸形或嵌入及年老體弱者,不需復(fù)位,腋下安放棉墊,患肢貼胸固定 3 周后,進行肩關(guān)節(jié)擺動活動。 畸形大或移位較好者,需手法復(fù)位、貼胸固定,4周后活動肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)。

              3.內(nèi)收型骨折

              治療原則同外展型,復(fù)位手法相反。貼胸固定時,上臂外側(cè)骨折平面應(yīng)放較多棉墊。 如不能保持對位,可用肩人字石膏固定 4 周。

              4.手術(shù)治療

              骨折間有軟組織嵌入或骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位,手法復(fù)位或外固定失敗者;治療時間較晚已不能手法整復(fù)者,特別是青壯年患者,可行開放復(fù)位,并根據(jù)情況適當選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內(nèi)固定治療。

            al01.jpg

            【臨床表現(xiàn)】

              患肩腫脹,前、內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)瘀血斑。骨折有錯位時,上臂較健側(cè)略短,可有外展或內(nèi)收畸形。大結(jié)節(jié)下部骨折處有較好壓痛,肩關(guān)節(jié)活動受限。若骨折端有嵌插,在保護下可活動肩關(guān)節(jié)。注意與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別。如合并臂叢、腋動靜脈及腋神經(jīng)損傷,可出現(xiàn)相應(yīng)體征。

              

            【鑒別診斷】

              肱骨外科頸骨折與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別要點

              1、外科頸骨折

              肩外形-正常

              貼胸試驗-陰性

              肱骨頭位置-正常

              2、肩關(guān)節(jié)脫位:

              肩外形-方肩

              貼胸試驗-陽性

              肱骨頭位置-移位

             

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