文章來源:福州中德骨科醫(yī)院
手的常面腱鞘炎多因深部刺傷感染后引起,亦可由附近組織感染蔓延而發(fā)生。致病菌多為金黃色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少見。
診斷:1.患部較好腫脹,劇烈疼痛,沿腱鞘較好壓痛。2.患指呈半屈曲狀,伸指活動疼痛加劇。3.??珊喜⒒壹伴g隙的感染。4.可伴發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
治療措施:早期治療與膿性指頭炎相同軺經(jīng)積比較治療仍無好轉(zhuǎn),應早期切開減壓,以防止肌腱騰空而起面而壞死。
在手指側(cè)面作長切口,與手指長軸平行。不能在掌面正中作切口,否則易使肌腱脫出,發(fā)生粘連和皮膚瘢痕攣縮,影響患指伸直。手術(shù)時要小心認清腱鞘,不能傷及血管和神經(jīng),尺側(cè)滑液囊和橈側(cè)滑液囊感染時,切口分別作在小魚際及大魚際處。切口近端至少距離腕1.5cm,以免切斷正中神經(jīng)的分支。另一種方法是在腱鞘上和滑囊上作兩個小切口,排出膿液,然后分別插入細塑料管進行沖洗。術(shù)后從一根細塑料管持續(xù)滴注抗生素溶液,另一根作為排出液體的通道,療效較好,病人的痛苦也較小。
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