脊髓炎的鑒別診斷

　　⒈脊髓腫瘤：可壓迫脊髓，引起運動感覺障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓橫斷綜合征。但多數(shù)病例病情進展較緩慢，脊髓休克多不較好，腦脊液蛋白常較好升高，易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。

　　⒉椎管內(nèi)髓外占位性病變：局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現(xiàn)。但根性痛較較好，易見脊柱異常彎曲，癥狀體征多較好不對稱，或可伴有原發(fā)病的表現(xiàn)，如硬膜外膿腫的高熱等。影像學(xué)檢查可確診。

　?、掣窳?巴利綜合征：運動障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時的表現(xiàn)相似。但感覺障礙相對較輕且短暫，尿潴留多不較好，常無痛覺過敏帶。腦脊液細(xì)胞數(shù)正常。1～2周后出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

　　4.部分病例，脊髓炎是多發(fā)性硬化癥的開始發(fā)表現(xiàn)。因此，要重視對脊髓炎病人的全面檢查，特別是眼底和腦部體征。必要時進行顱內(nèi)影像學(xué)檢查。