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            膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶自體肌腱重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃

            文章來源:福州中德骨科醫(yī)院

            注意:任何術(shù)后康復(fù)計(jì)劃需要根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)體化方案。

             

            階段一:術(shù)后4w內(nèi)

             

            康復(fù)目標(biāo)

            1.保護(hù)移植體,除鍛煉外的患肢支具固定;2、控制炎癥和水腫;3、減輕疼痛;4、膝關(guān)節(jié)完全伸直;5、為了保護(hù)移植體的固定,屈膝<90°;6、在一定水平上得到改善步態(tài)。

             

            康復(fù)計(jì)劃

             

            1.加壓冷療、Tens、NMES、CPM

             

            2.功能訓(xùn)練:1w內(nèi)主動(dòng)輔助屈小腿 ;1w后主動(dòng)屈小腿,延遲力量練習(xí)到12w;腳后跟向后滑動(dòng)(<90度) ;股四頭肌等長收縮 ;腓腸肌/比目魚肌牽張 ;1w內(nèi)溫和的膕繩肌牽張 ;SLR(各個(gè)體位的,帶支具的);股四頭肌多點(diǎn)等長收縮

             

            3.負(fù)重:0~1w,持雙拐患肢PWB ;1~4周,PWB進(jìn)階到FWB


            4.支具:0~1w,活動(dòng)和睡覺時(shí)支具鎖定在完全伸直位;1~3w,當(dāng)股四頭肌肌力不足時(shí)支具鎖定在90°;3~4w,當(dāng)患者有股四頭肌的很好的控制和正常步行時(shí),丟棄支具

             

            階段二:術(shù)后4w~12w

             

            評估進(jìn)入階段二的標(biāo)準(zhǔn):

            1、 完全伸膝/過伸膝;2、良好的股四頭肌肌力,SLR沒有伸肌滯后;3、屈膝到90度;4、 基本上改善水腫、炎癥;5、步態(tài)基本正常。

             

            康復(fù)目標(biāo)

            1、爬樓梯時(shí)保持正常步態(tài) ;2、 保持全伸膝,盡量增加屈曲角度;3、保護(hù)移植體;4、增加髖部、股四頭肌和小腿的力量;5、增加本體感覺。

             

            康復(fù)計(jì)劃

             

            1.功能訓(xùn)練:繼續(xù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和靈活性訓(xùn)練 ;開始股四頭肌閉鏈運(yùn)動(dòng)(半蹲、微蹲等);漸進(jìn)性臀肌、膕繩肌、小腿肌肉訓(xùn)練;繼續(xù)膕繩肌、腓腸肌、比目魚肌牽張 ;臺(tái)階訓(xùn)練、跑步機(jī)(在10w~12w開始減重跑步訓(xùn)練);功率自行車訓(xùn)練 ;本體感覺訓(xùn)練

             

            2.支具:術(shù)后4~8w,患者在易受到傷害的情況下使用支具(例如:人群擁擠,道路不平穩(wěn))

             

            3.4w后,當(dāng)患者重建了正常的步態(tài)以及能直腿抬高且無伸肌滯后時(shí),可在步行中,丟棄拐杖或支具

             

            階段三:術(shù)后12w~18/20w

            評估進(jìn)入階段三的標(biāo)準(zhǔn):

            1、髕股關(guān)節(jié)沒有疼痛;2、屈膝至少120°;3、足夠的力量和本體感覺以開始跑步訓(xùn)練;4、改善水腫/炎癥

             

            康復(fù)目標(biāo)

            1、全關(guān)節(jié)活動(dòng)度;2、改善下肢的肌力、耐力、本體感覺;3、避免移植體的過度負(fù)荷;4、漸進(jìn)性膕繩肌阻力訓(xùn)練;5、保護(hù)髕股關(guān)節(jié);6、正常跑步步態(tài);7、患側(cè)下肢肌力接近于健側(cè)的70%

             

            康復(fù)計(jì)劃

            1.繼續(xù)活動(dòng)度練習(xí)、靈活性練習(xí)

            2.開鏈伸膝訓(xùn)練

            3.等速訓(xùn)練

            4.在16w開始全負(fù)重下的跑步練習(xí)

            5.游泳

            6.在14~16w建議等速肌力測試

            7.臀部、股四頭肌、膕繩肌、小腿力量練習(xí)

            8.耐力、本體感覺訓(xùn)練

             

            階段四:術(shù)后4.5/5m~6/7m

            評估進(jìn)入階段四的標(biāo)準(zhǔn):

            1、沒有嚴(yán)重的水腫、炎癥;2、全范圍的無痛的關(guān)節(jié)活動(dòng)度;3、髕股關(guān)節(jié)完好;4、等速肌力測試患肢力量達(dá)健肢的70%;5、足夠的力量和本體感覺,開始敏捷性訓(xùn)練;6、正常的跑步步態(tài)

             

            康復(fù)目標(biāo)

            1、雙側(cè)對稱的基本和體育項(xiàng)目的敏捷性練習(xí);2、單腿跳、三級(jí)跳達(dá)健側(cè)的85%; 3、股四頭肌及腘繩肌的力量,至少達(dá)健側(cè)的85 %

             

            康復(fù)計(jì)劃

             

            1.繼續(xù)靈活性和力量練習(xí)

            2.為了病人的運(yùn)動(dòng)目標(biāo),開始合適的超等長訓(xùn)練

            3.敏捷性訓(xùn)練:  側(cè)走 ;交叉走 ;8字跑 ;往返跑 ;單腿和雙腿跳;加速/減速/跳躍 ;階梯練習(xí)。

             

            溫馨提示:因無法全面了解您的病情,文章內(nèi)容供參考,具體診療請一定到醫(yī)院,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!或者花幾分鐘的時(shí)間咨詢在線專家,通過在線醫(yī)生的解答更清楚的了解病情。福州中德骨科醫(yī)院感謝您的信任。


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