文章來源:福州中德骨科醫(yī)院
經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(Percutaneous Kyphoplasty PKP)是在PVP基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,經(jīng)皮向病變椎體內(nèi)導(dǎo)入可擴(kuò)大球囊充分?jǐn)U張后使壓縮骨折椎體復(fù)位并形成空腔,注入骨水泥后使椎體剛度及強(qiáng)度增強(qiáng),重建脊柱穩(wěn)定性,矯正后凸畸形,達(dá)到緩解疼痛,改善患者生活質(zhì)量的新技術(shù)。
骨水泥灌注量及疼痛緩解機(jī)制
椎體成形術(shù)開展以來,臨床報(bào)道一致認(rèn)為疼痛緩解效果較好。但是疼痛緩解機(jī)制尚不明確,根據(jù)現(xiàn)在的趨勢普遍認(rèn)為可能存在的機(jī)制主要為熱學(xué)、力學(xué)及化學(xué)因素:1)注入骨水泥的聚合釋放熱使受累椎體的感受神經(jīng)末梢破壞;2)注入骨水泥使受累椎體得到力學(xué)穩(wěn)定,骨折得到固定,從而使頑固性疼痛緩解;3)PMMA本身的化學(xué)性質(zhì)使椎體的感受神經(jīng)末梢破壞,故有人認(rèn)為PMMA根據(jù)現(xiàn)在的趨勢尚不能完全被替代。
手術(shù)適應(yīng)癥
1、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折所致的難治性疼痛;
2、椎體良、惡性腫瘤所致的椎體破壞、壓縮性骨折引起的疼痛;
3、椎體骨折不愈合或囊性變;
4、疼痛性椎體骨折伴骨壞死。
手術(shù)禁忌癥
(一)絕對(duì)禁忌癥
1、凝血功能障礙者;
2、椎體患骨髓炎;
3、對(duì)PVP器械或材料過敏者。
(二)相對(duì)禁忌癥
1、椎體骨折線越過椎體后緣骨質(zhì)破壞、不完整者;
2、嚴(yán)重椎體骨折,椎體壓縮超過75%;
3、嚴(yán)重心臟疾病、體質(zhì)比較度虛弱、不能耐受手術(shù)者;
4、椎弓根骨折;
5.全力性感染存在者;
6.椎體骨折合并神經(jīng)損傷;
7.一次3個(gè)以上椎體需治療者;
8.無痛性的椎體壓縮性骨折。
并發(fā)癥及預(yù)防
1.一過性發(fā)熱:很少見,多由骨水泥聚合產(chǎn)熱引起炎癥反應(yīng)所致。使用非甾體抗炎藥物治療;
2.骨水泥滲漏引起脊髓、神經(jīng)根壓迫、熱損傷:術(shù)中加強(qiáng)透視、骨水泥面團(tuán)期注射可避免,一旦出現(xiàn)應(yīng)緊急手術(shù)去除;
3.脊柱感染:因骨水泥單體與粉聚合時(shí)產(chǎn)生高熱,因此發(fā)生脊柱感染機(jī)會(huì)少見。術(shù)后靜脈應(yīng)用抗生素2-3天可預(yù)防;
4.肺栓塞:加壓注射時(shí)脂肪、骨髓、骨水泥進(jìn)入靜脈引起。PVP引起的小的、一過性的該并發(fā)癥在骨質(zhì)疏松患者為1%-3%,在椎體腫瘤患者較高達(dá)1%。嚴(yán)重、永久的該并發(fā)癥比較少見。
5.局部出血的血腫:多見于多次穿刺或有出凝血性疾病的患者。術(shù)前注意糾正凝血功能;
6.肋骨骨折:多見于重度骨質(zhì)疏松者??赡苁谴┐踢^程中胸廓擠出的結(jié)果;
7.死亡:死因不明確,但不能排除同時(shí)處理多個(gè)椎體引起肺栓塞所致。建議PVP一次不應(yīng)超過3個(gè)階段。
溫馨提示:因無法全面了解您的病情,文章內(nèi)容供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!或者花幾分鐘的時(shí)間咨詢?cè)诰€專家,通過在線醫(yī)生的解答更清楚的了解病情。福州中德骨科醫(yī)院感謝您的信任。
醫(yī)院品牌建設(shè)
福州中德骨科醫(yī)院是一家以中西醫(yī)結(jié)合骨科、痛風(fēng)風(fēng)濕科、手足顯微外科、疼痛科、創(chuàng)面修復(fù)科、醫(yī)學(xué)康復(fù)科技術(shù)為核心,高新微創(chuàng)技術(shù)為特色,中西醫(yī)協(xié)同并舉,集教學(xué)、科研、康復(fù)、保健于一體的現(xiàn)代化骨科??漆t(yī)院,系浙商投資...「查看詳情」
快速導(dǎo)航
專家團(tuán)隊(duì)
來院路線
醫(yī)院地址:福州市六一北路171號(hào)
咨詢熱線:0591-88013133