斷指再植的手術步驟

　　1.清創(chuàng)：常規(guī)刷洗、消毒后，用小剪刀剪除挫滅的失去活力的軟組織，修整創(chuàng)緣。然后于兩側皮膚上各作延長切口以顯露指動脈和指神經?？上日业街干窠?，其背側即為指動脈，指靜脈位于手指背側皮下。根據解剖部位和清洗后手指斷面皮下有暗紅色的點狀血跡，可判斷其為靜脈口?；驔_洗指動脈時，在皮下有液體流出的地方，可見到開放的靜脈斷口。對于整齊的切割所致斷指一般不需沖洗。斷端不整齊的斷指，選擇不準備吻合的指動脈，用平頭針插入血管腔中，注入肝素生理鹽水溶液沖洗，直至回流出的液體澄清為止。

　　2.骨骼的固定：根據軟組織情況，將指骨作相應縮短，一般縮短約0.5cm，然后用克氏針固定。

　　3.縫合肌腱：用細絲線間斷縫合指伸肌腱的中央腱束和側腱束。屈指肌腱亦應爭取早期修復?？蓪⒅笢\屈肌腱近端自腱鞘內拉出與指深屈肌腱遠端吻合。

　　4.吻合血管、縫合神經：通常吻合一根指動脈、2根指靜脈。先吻合指靜脈。在手術顯微鏡下，用10-0～11-0無創(chuàng)傷針線。進針邊距0.2mm，針距0.5mm，一般縫合4～6針，然后同法吻合指動脈。放開血管夾，恢復斷指血循環(huán)。修剪指神經，對合后用9-0無創(chuàng)傷縫線行神經外膜縫合，一般縫合3～4針即可。

　　5.縫合皮膚：將皮膚修剪整齊或作幾個“Z”字形皮瓣后，間斷縫合。