骨質(zhì)疏松要做什么鑒別診斷？

主要和骨軟化骨髓瘤成骨不全以及各種癌性骨病相鑒別：

（一）骨軟化癥特別為骨有機(jī)基質(zhì)增多但礦物化發(fā)生障礙臨床上常有胃腸吸收不良脂肪痢胃大部切除病史或腎病病史早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別但如出現(xiàn)假骨折線（Looser帶）或骨骼變形則多屬骨軟化癥生化改變較骨質(zhì)疏松較好

1維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣血磷低下血堿性磷酸酶增高尿鈣磷減少

2腎性骨病變多見于腎小管病變?nèi)缤瑫r(shí)有腎小球病變時(shí)血磷可正常或偏高由于血鈣過低血磷過高患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥故X線表現(xiàn)實(shí)際上是骨軟化癥和全身性纖維性骨炎的混合體在慢性尿毒癥時(shí)尚可伴有骨硬化癥

（二）骨髓瘤典型患者的骨骼X線表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣須和骨疏松區(qū)別患者血堿性磷酸酶均正常血鈣磷變化不定但常有血漿球蛋白（免疫球蛋白M）增高及尿中出現(xiàn)凝溶蛋白

（三）遺傳性成骨不全癥可能由于成骨細(xì)胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)較少結(jié)果狀如骨質(zhì)疏松血及尿中鈣磷及堿性磷酸酶均正?；颊叱０槠渌忍煨匀毕萑缍@等。

（四）轉(zhuǎn)移性癌性骨病變臨床上有原發(fā)性癌癥表現(xiàn)血及尿鈣常增高伴尿路結(jié)石X線所見骨質(zhì)有侵蝕