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            防治骨質(zhì)疏松不可盲目補(bǔ)鈣

            文章來(lái)源:福州中德骨科醫(yī)院

              老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高,并且女性多于男性。我國(guó)約有9000萬(wàn)人受到骨質(zhì)疏松的影響,是全世界發(fā)病比較多的國(guó)家,嚴(yán)重降低老年人生活質(zhì)量,預(yù)計(jì)到2050年將增加到2.21億,老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加,由于骨質(zhì)疏松癥會(huì)帶來(lái)疼痛,并容易引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折,使得老人們對(duì)骨質(zhì)疏松心存恐懼,再加上廣告上對(duì)補(bǔ)鈣作用的夸大宣傳,使許多老年人開(kāi)始盲目補(bǔ)鈣。其實(shí),骨質(zhì)疏松的治療不單純是補(bǔ)鈣,相反老年人補(bǔ)鈣過(guò)量,不但無(wú)益反而有害,造成這種局面的主要原因是老年人在認(rèn)識(shí)上存在著三個(gè)誤區(qū)。

              面對(duì)骨質(zhì)疏松莫入三個(gè)誤區(qū)

              誤區(qū)一:補(bǔ)鈣能治好。許多老年人錯(cuò)誤地認(rèn)為,人老了,骨頭脆了,所以要吃鈣片來(lái)防治骨質(zhì)疏松。其實(shí),不是這么回事。

              骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病,是人體衰老的表現(xiàn)。女性在絕經(jīng)以后5~10年,男性在65~70歲一般都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。無(wú)論是男性還是女性,一般在30~35歲達(dá)到一生中所獲得的較高骨量,稱為峰值骨量。此后骨質(zhì)就開(kāi)始丟失。由此可見(jiàn),要想老來(lái)骨頭硬朗,就得在35歲之前打好基礎(chǔ)。底子厚了,到老年才剩得多。所以,老年人大量補(bǔ)鈣并不能逆轉(zhuǎn)骨量減少的趨勢(shì),也不可能康復(fù)骨質(zhì)疏松。

              誤區(qū)二:不辯病因。骨質(zhì)疏松主要分為兩大類,即原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。針對(duì)不同類型的骨質(zhì)疏松,治療手段也不一樣,千萬(wàn)不能不加區(qū)分,一律補(bǔ)鈣,否則會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松,如鈣營(yíng)養(yǎng)不良等引起的骨質(zhì)疏松,補(bǔ)充鈣劑就;而對(duì)于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松就不能依靠補(bǔ)鈣來(lái)治療。絕大多數(shù)老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松,這類老年人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,盲目補(bǔ)鈣沒(méi)什么作用。

              根據(jù)現(xiàn)在的趨勢(shì)國(guó)際上還沒(méi)有什么有效手段能康復(fù)骨質(zhì)疏松,能做到的只是預(yù)防和減緩。像某些廣告上宣傳的那樣,吃了某種補(bǔ)鈣制劑,就能康復(fù)骨質(zhì)疏松,這是沒(méi)有道理的。

              誤區(qū)三:補(bǔ)鈣越多越好。許多老人誤認(rèn)為,鈣補(bǔ)得越多,吸收得也越多,形成的骨骼就越多。其實(shí)不然。通常,年齡在60歲以上的老年人,每天需要攝800毫克的鈣。過(guò)量補(bǔ)鈣并不能變成骨骼,如果血液中鈣含量過(guò)高??蓪?dǎo)致高鈣血癥,并會(huì)引起并發(fā)癥,如腎結(jié)石、血管鈣化等,危害老人健康。

              對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療已經(jīng)從推遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和惡化的治療進(jìn)展到積比較地恢復(fù)骨骼健康的治療。使“從骨壽命而言可以使人的預(yù)期壽命延長(zhǎng)10—20年”的預(yù)想成為可能。針對(duì)骨質(zhì)疏松癥病人骨吸收與骨形成失調(diào),藥物治療分為三大類:

              1、骨吸收抑制劑,以減少骨量的進(jìn)一步丟失:雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮都屬于這一類;

              2、骨形成促進(jìn)劑,以增加骨量,包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長(zhǎng)激素等;

              3、骨礦化促進(jìn)劑,促進(jìn)骨鈣沉著,增加骨量,這類藥物有維生素D與鈣劑。

            福州中德骨科醫(yī)院

              骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防做到如下幾點(diǎn):

              1、一級(jí)預(yù)防:應(yīng)從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng),多食用含鈣、磷高的食品,如魚(yú)、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含鈣300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”,堅(jiān)持科學(xué)的生活方式,如堅(jiān)持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多,晚婚、少育,哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng),盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì),豐富鈣庫(kù),將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的較好措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究,對(duì)有遺傳基因的高危人群,重點(diǎn)隨訪,早期防治。

              2、二級(jí)預(yù)防:人到中年,尤其婦女絕經(jīng)后,骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查,對(duì)快速骨量減少的人群,應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來(lái)歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開(kāi)始長(zhǎng)期雌激素替代治療,同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防,以穩(wěn)妥、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性維生素D及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,注意積比較治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病,如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

              3、三級(jí)預(yù)防:對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積比較進(jìn)行抑制骨吸收(雌激素、降鈣素、鈣),促進(jìn)骨形成(活性維生素D),骨肽片等藥物治療,還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積比較手術(shù),實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,早期活動(dòng),體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

              退行性骨質(zhì)疏松癥是骨骼發(fā)育、成長(zhǎng)、衰老的基本規(guī)律,但受著激素調(diào)控、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、物理因素,如日照、體重、免疫狀況、遺傳基因、生活方式,如吸煙、飲酒、咖啡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、精神情緒、經(jīng)濟(jì)文化水平、醫(yī)療保障等八個(gè)方面的影響,若能及早加強(qiáng)自我保健意識(shí),提高自我保健水平,積比較進(jìn)行科學(xué)干預(yù),退行性骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預(yù)防的,這將對(duì)提高中國(guó)億萬(wàn)中老年人的身心健康及生活質(zhì)量具有重要而現(xiàn)實(shí)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

              4、四級(jí)預(yù)防:我們倡導(dǎo)補(bǔ)鈣從年輕抓起,均衡飲食,多多運(yùn)動(dòng),保證每天15分鐘左右的時(shí)間曬太陽(yáng)獲取最自然的鈣質(zhì)來(lái)源,并對(duì)骨質(zhì)疏松有科學(xué)性的認(rèn)識(shí)。比如大家所認(rèn)為的磷酸鹽阻礙鈣吸收就是不科學(xué)的言論。


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