文章來(lái)源:福州中德骨科醫(yī)院
隨著社會(huì)人口的老齡化,根據(jù)現(xiàn)在的趨勢(shì)我國(guó)約有八千萬(wàn)人患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥,而到2020年我國(guó)患骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)也將會(huì)超過(guò)2億。骨折往往是骨質(zhì)疏松癥的開(kāi)始發(fā)癥狀或就醫(yī)原因,在骨質(zhì)疏松癥患者中骨折的發(fā)生率為20%左右,椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥的重要并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松與中老年脊柱病患者的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸息息相關(guān), 但很多公眾對(duì)此未引起足夠重視,其防治現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,因此,加強(qiáng)宣傳骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的診治策略十分緊迫。
老年人的“駝背”、“變矮 ”其實(shí)是骨質(zhì)疏松癥的典型癥狀。隨著年齡增大,骨質(zhì)疏松加重,椎體骨折導(dǎo)致脊柱變短和前傾,背曲加重,從而形成側(cè)彎或駝背,而駝背嚴(yán)重時(shí),膝關(guān)節(jié)也會(huì)較好攣曲,身高可平均縮短 5-10 厘米 。大連市骨科醫(yī)院脊柱外科主任慈元教授指出,“脊柱后凸不使行走、伸手取物等日?;顒?dòng)變得很困難,造成慢性背痛、食欲減退和睡眠困難,還可能影響老年人的呼吸功能,因?yàn)轳劚吃斐傻男乩?,肺活量減少,患者往往會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短和呼吸困難等癥狀,由此導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生率增高。隨著時(shí)間的推移,多處脊柱骨折的患者甚至可能出現(xiàn)肺功能障礙,甚至因此導(dǎo)致患者死亡?!?/p>
在生活中,腿腳不好的老年人聽(tīng)到家人比較多的提醒是“走路防跌”,認(rèn)為只要不摔跤就不會(huì)骨折。專家糾正說(shuō),“雖然摔跤是老年人骨折最常見(jiàn)的誘因,但是引起骨折的原因五花八門(mén)。就坐公交車(chē)而言,一個(gè)急剎車(chē),甚至車(chē)輪在石塊上顛簸一下都有可能讓老年人的脊柱發(fā)生骨折?!惫琴|(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)生是由于骨密度和骨強(qiáng)度的降低所引起的,支撐人體組織的骨骼系統(tǒng)在輕微外力作用下既可發(fā)生脆性骨折,例如,咳嗽、打噴嚏、彎腰撿東西、伸手取物或搬運(yùn)一些物品等,有些患者甚至沒(méi)有外傷史,很容易被漏診或誤診?;颊咄J(rèn)為背痛是老化的正常現(xiàn)象,而忽視骨折的癥狀,以致延誤治療的時(shí)機(jī)。專家提醒,“患者骨折后初始時(shí)表現(xiàn)為劇烈疼痛,通常疼痛會(huì)在幾天后有所減輕,這時(shí)大多數(shù)患者會(huì)認(rèn)為已經(jīng)沒(méi)有問(wèn)題,便開(kāi)始起床活動(dòng)。然而,由于骨折未得到足夠治療,這些沒(méi)有接受系統(tǒng)治療的患者中,有不少人會(huì)出現(xiàn)疼痛加重及脊柱骨折塌陷甚至引起脊柱畸形,使其功能受到更大的影響?!绷硗?,脊柱骨折的癥狀很容易與其它背部問(wèn)題混淆,因此很容易被患者忽視。當(dāng)老年患者出現(xiàn)腰背疼痛、駝背畸形、身高減低、呼吸困難等癥狀,都可能是脊柱骨折的預(yù)警信號(hào),需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治。慈元主任介紹說(shuō)。“診斷主要依靠患者的年齡、病史和影像學(xué)檢查,其中外傷后胸背部疼痛、身高降低、脊柱側(cè)彎或脊柱后凸、X線平片顯示骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、椎體楔形變、雙凹變形等是診斷的主要依據(jù)。骨密度測(cè)定通常采用DXA法,可以確定骨質(zhì)疏松的程度。CT掃描可以確定骨折類型、椎體破壞程度以及椎管內(nèi)壓迫情況,MRI檢查可以確定骨折是否為新鮮骨折以及顯示神經(jīng)壓迫的狀況。”
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