絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)痛

      最常見的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的癥狀就是腰背疼痛。由于壓縮性脊椎骨折或腰背肌痙孿引起的腰背痛，其中局限性腰背痛占67%，腰背痛，四肢放散痛占9%，腰背痛麻木占4%，四肢麻木、屈伸腰背時出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛、無力感占10%o疼痛表現(xiàn)為久坐、久站等長時間固定姿勢時加劇，日?；顒又腥缬檬殖治锲?、絆倒、用力開窗等加劇，胸、腰椎出現(xiàn)新鮮壓縮性骨折時腰背疼劇烈,這就是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的癥狀。

病因

     骨質(zhì)疏松的發(fā)生與激素調(diào)控(主要為雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D，)、營養(yǎng)狀態(tài)(鈣、磷、蛋白質(zhì)和脂肪等)、物理因素(運動、日光)、免疫功能和遺傳等因素的變化密切相關(guān)。

臨床癥狀

     1、疼痛  最常見，以腰背痛多見，一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。老年人椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折，可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾影響膀胱、直腸功能。  骨痛的主要原因可歸納為：①在骨轉(zhuǎn)換過程中，骨吸收增加，骨小梁破壞，骨膜下皮質(zhì)骨破壞，破骨細胞溶骨所致，以夜間痛為主要表現(xiàn)；② 機械應(yīng)力造成的微骨折，以勞累后疼痛為主要表現(xiàn)；③骨骼畸形所致的肌肉、韌帶受力異常，活動時腰背部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，造成腰背板肌肉疲勞、痙攣而疼痛；④嚴重的低骨量衰竭，長期臥床、制動所致。

     2、身長縮短、駝背  多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘較好。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。

     3、骨折 是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥，經(jīng)常發(fā)生在脊椎、髖骨和前臂三個部位，如果髖骨骨折一年死亡率可達20%，致殘率高達50%。

     4、呼吸功能下降  胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量較好減少，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。