關(guān)于糖尿病性骨質(zhì)疏松的治療

　　糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的治療包括以下三方面：

　　(1)控制糖尿病。IDDM患者應(yīng)及時(shí)定量的補(bǔ)充胰島素治療，強(qiáng)化糖尿病的治療，治療后糖尿病的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，BMC及BMD等可以恢復(fù)至正常水平。對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免高血糖經(jīng)常發(fā)生，較好是將血糖控制在7.2mmol/L左右，尿糖控制在109/24h以下。應(yīng)當(dāng)控制飲食，給口服降糖藥治療及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)療法，治療并發(fā)癥，將糖尿病控制在較理想的程度。

　　(2)補(bǔ)充鈣劑及維生素D制劑。根據(jù)現(xiàn)在的趨勢(shì)鈣劑種類較多，但應(yīng)補(bǔ)充碳酸鈣、氯化鈣或枸櫞酸鈣等含鈣量較多的藥物，每日至少500-1 000mg：元素鈣，糾正負(fù)鈣平衡。補(bǔ)充維生素D制劑，可以給維生素D，每日至少1 000單位，或補(bǔ)充各種活性維生素D制劑，如1α(0H)D3或1.25(OH)2D3等，可以促進(jìn)腸道鈣與磷吸收，減少PTH分泌，直接促進(jìn)BGP合成，使骨形成增加。如有糖尿病性脂肪肝，其25(0H)D3也可減少，還可給與藥物25(0H)D13制劑。

　　(3)近年來，國(guó)內(nèi)外報(bào)告有關(guān)治療相當(dāng)多，均收到一定療效，如應(yīng)用降鈣素抑制骨吸收，減少骨痛，多與鈣劑合用。其他如雌激素、二磷酸鹽、氟化鈉及噻嗪類藥物等，應(yīng)用雌激素可降低骨組織對(duì)PTH的敏感性，恢復(fù)正鈣平衡，防治骨質(zhì)疏松。常用的有乙烯雌酚，每日0.5～lmg，或尼爾雌醇每次2～5mg，每月1～2次。二磷酸鹽是近20年來發(fā)展起來的新藥，主要作用為抑制骨吸收，防治骨質(zhì)疏松，國(guó)內(nèi)有羥乙磷酸鈉(HEBP或EHDP)，口服400mg，每晚1次，連服2周，停藥10周，以后循環(huán)應(yīng)用3～4個(gè)周期，可同服鈣片與維生素D，服藥后可見改善。氟化鈉主要作用是刺激成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨形成，亦應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鈣及維生素D制劑，因新骨礦化率較低，每日宜用氟化鈉50mg、元素鈣500～1 000mg、維生素D 3000單位以上。