你有骨質疏松嗎

　　隨著人們生活方式改變，以及人口中老年人比例逐漸增多，骨質疏松癥也日益增多，成為最常見的疾患之一。估計根據(jù)現(xiàn)在的趨勢全球骨質疏松患者超過1億。國內對7省市4.87萬人的調查結果，60歲以上人群骨質疏松癥的患病率為22.6%，其中男性為15%，女性為28.6%。70歲以上女性為40.3%，80歲以上為64.6%。預計到2010年，我國骨質疏松人口將會增加至1億。它嚴重危害老年人健康，耗費家庭和社會大量資財。

　　骨骼是充滿生命力的活組織，在雌激素、雄激素、甲狀旁腺素、降鈣素、維生素D3等的精確調控下，不斷進行新陳代謝。破骨細胞不斷分解舊骨，成骨細胞不斷形成新骨，兩者處于動態(tài)平衡之中。在青少年期，生長過程大于破壞過程，骨骼不斷發(fā)育，增長增粗;成人后兩者速度保持相等，保持平衡狀態(tài);進入老年期后，分解速度大于形成速度，骨鈣和其他礦物質以及骨基質減少，導致骨質疏松，直到一定程度方相對停止。

　　骨骼的微細結構，外層堅硬內里疏松。疏松部位結構如同堅硬的海綿，放大鏡下觀察可見一個個小格子。這種小格子構架主要由礦物質和膠原纖維構成，稱為骨小梁。骨小梁是骨骼的基本單位。假如將骨骼比作一堵墻的話，骨小梁就相當于磚塊。骨質疏松者“墻”的大小外觀沒有太大變化，而“磚”的量卻大大減少了!這種由于生理性退變引起的骨質疏松，叫作原發(fā)性骨質疏松癥。繼發(fā)性骨質疏松癥則是由于疾病或其他原因所引起。我們平常所說的骨質疏松癥是第一類。

　　有人將骨質疏松癥稱為“靜悄悄的流行病”，因為它是不知不覺發(fā)生的，早期癥狀輕微，甚至沒有任何感覺，發(fā)展到一定程度出現(xiàn)以下癥狀：

　　1、疼痛：感到腰酸背痛者比較多，其次是肩背、頸部或腕、踝部酸痛，同時可感到全身無力。疼痛部位廣泛，可有變化，與坐、臥、站立或翻身等體位無關，癥狀時輕時重。

　　2、骨骼變形：由于骨小梁變細、減少，骨骼易發(fā)生斷裂。脊柱椎體主要由松質骨構成，其骨小梁斷裂時，整體外觀并無裂縫，X線照片或CT圖片也難以發(fā)現(xiàn)。但日久天長，積少成多，一些椎骨慢慢塌陷，引起身材變矮，弓腰曲背?？衫^發(fā)腰背疼痛，影響行走、呼吸等多種功能活動。

　　3、骨折：因骨骼強度和剛度下降，輕微暴力、跌跤，甚至坐車顛簸、咳嗽，都可以引起骨折。常見部位是脊柱椎骨、腕部(橈骨遠端)和髖部(股骨頸)骨折。老年人脊柱和下肢骨折后，長時間臥床不起，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，如褥瘡、尿路結石、腦血栓、墜積性肺炎等，嚴重影響健康，威脅生命。

　　根據(jù)癥狀，還難以確定骨質疏松癥，一般必須通過儀器檢查，最常見的有以下兩大類。一是X線攝片。骨質疏松癥在X線照片上主要表現(xiàn)為骨質密度降低，骨皮質菲薄。脊椎骨椎體密度降低，橫行骨小梁減少甚至消失，縱形骨小梁稀疏，椎體與椎間盤之間密度差減少。重癥者椎體邊緣硬化，呈扁平狀、楔形或雙凹形。此法簡單可靠，但靈敏度不高。當x線照片顯示骨質疏松時，骨鈣已經(jīng)丟失25%～40%甚至更多，不利于早期預防。

　　二是測量骨密度。可采用的方法有單光子吸收法、雙光子吸收法及雙能x線測量法，以及定量CT、超聲波檢查及磁共振檢查法。借助儀器測定骨密度，可早期準確診斷骨質疏松。

　　骨質疏松又稱“現(xiàn)代病”，與人們的不良生活方式有密切關系。其他原因也不容忽視。

　　第一是飲食因素。鈣是人體最豐富也是最重要的礦物質，占體重的2%，其中99%存在于骨骼內。骨基質主要由堿性磷酸鈣等無機鹽組成，其中按排列著大量纖維束和黏多糖蛋白。后者使骨有彈性和韌性，前者使骨挺硬堅實。人類出生前身體內的鈣質來自母體，出生后主要靠營養(yǎng)吸收。母乳中含有充足的鈣質。許多食物都含有鈣質。含鈣豐富的食物有牛奶、魚、蝦、蚌、蘿卜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、甘藍和各種豆制品。

　　研究發(fā)現(xiàn)，長期大量飲酒和酗酒者，骨質變得疏松。無論哪種酒，都含有酒精。酒精進入人體后，在肝臟內代謝解毒。長期大量飲酒，肝臟受到損害，功能下降，導致營養(yǎng)物質代謝異常。飲酒勢必多吃菜，高脂類食物攝入過多，可造成機體鈣營養(yǎng)代謝失衡，不可影響食物中鈣的吸收，而且可使骨鈣大量“遷移”和尿排鈣量大幅度增加，從而導致骨骼嚴重缺鈣，最終引發(fā)骨質疏松癥。

　　此外，吸煙、喝咖啡、飲食口味太成，都會導致鈣吸收障礙。食物中缺少銅、錳和鋅等微量元素也會影響骨密度。

　　第二是接受日光照射不足。維生素D是人體必需的營養(yǎng)素，其作用是幫助人體吸收鈣質。沒有它，食物中鈣質再多也吸收不了。維生素D的來源不太廣泛，但在日光紫外線照射下，人體可以利用吸收的原料自行轉化制造。因此，一般來說，只要經(jīng)常進行適當戶外活動，接受陽光照射，維生素D就不會缺乏。但現(xiàn)代社會中有些人因為工作性質(如長年夜班、井下工作)，或整天工作、生活在高樓大廈，出門以車代步，接受陽光照射機會太少，導致體內維生素D不足，影響鈣質吸收，造成骨質疏松。

　　第三是運動減少。骨骼系統(tǒng)的功能是負重和運動，活動越多，肌肉越發(fā)達，骨骼吸收鈣也越多，變得堅強。我們知道，宇航員在太空吃的“太空食品”，營養(yǎng)豐富而均衡，當然不會缺少鈣質和維生素D。但在“失重”狀態(tài)下生活幾個月，其骨質損失相當驚人。因此，他們在太空必須設法進行體育鍛煉，通過肌肉收縮，使骨骼受力，以預防肌肉萎縮和骨質疏松。由此可見，運動對保持骨密度是多么重要?，F(xiàn)代人生活越來越舒適，體力勞動更多的被機械所代替，如不注意鍛煉，骨質疏松便難以避免。

　　第四，根據(jù)現(xiàn)在的趨勢已有相當充分的證據(jù)說明，骨質疏松癥與遺傳因素關系密切。澳大利亞的約翰·艾斯博士于1995年鑒定出人類骨質疏松的基因。有兩種骨質基因通過鎖定維生素D受體，調節(jié)骨鈣的吸收，對骨代謝起主導作用。研究人員強調，隨著年齡增長，遺傳因素逐漸減弱，而環(huán)境因素影響加大。

　　最后，值得注意的是藥物因素。老年人身體或多或少患有某些疾病，有的隔三差五，有的甚至常年服藥，而有些藥物正是骨質疏松癥的誘發(fā)因素。據(jù)統(tǒng)計，這部分病人約占整個骨質疏松患者中的8%～15%，值得引起重視。這些藥物主要有：人工合成的腎上腺糖皮質激素如強的松龍及促腎上腺皮質激素釋放激素(ACTH)、肝素(抗凝劑)、甲狀腺激素等。抗癲癇藥如苯妥英鈉、苯巴比妥等，可促進維生素D降解，引起骨質疏松。此外，某些利尿劑、抗癌藥和異煙肼也可能影響骨代謝，導致骨質疏松。